입주신청서 제출 서류 안내

❍ 제출서류

구 분	서 류 명	부수	비 고
공통서류	입주신청서 / 사업계획서 【별지 제1호 서식】	1부	▪ 원본 1부 * 직인날인
	개인정보 수집·활용 동의서 【별지 제2호 서식】	1부	▪ 원본 1부
	입주기업 중복지원 금지 서약서 【별지 제3호 서식】	1부	▪ 원본 1부
	사업자등록증	1부	▪ 사본 1부 * 원본 대조필
	법인인감증명서 / 사용인감계	1부	▪ 원본 1부 * 최근 3개월 이내
	법인등기부등본	1부	▪ 원본 1부 * 최근 1개월 이내
	대표자 주민등록표 등본	1부	▪ 원본 1부
	4대 사회보험 사업장 가입자 명부	1부	▪ 원본 1부
	최근 3개년도 부가가치세 과세표준 확인	1부	▪ 원본 1부 * 공인회계사 또는 세무사 확인 필수
	최근 3개년도 재무제표 증명원	1부	▪ 원본 1부 * 설립이 2년 미만인 업체는 현재까지 재무제표 제출
	국세 및 지방세 완납 증명서	1부	▪ 원본 1부
추가서류	기업인증 증빙서류 (해당 시) (벤처기업, Inno-Biz, Main-Biz, 기업부설연구소, 연구전담부서 등 각종인증서)	1부	▪ 사본 1부 * 원본 대조필
	기술협력 및 도입자료 (해당 시)	1부	▪ 사본 1부 * 원본 대조필
	추천서 (해당 시)	1부	▪ 사본 1부 * 원본 대조필

❍

구 분	서 류 명	부수	비 고
참가 신청서	세포막단백질연구소 입주 설명회 참가 신청서	1부	【별지 서식】
메일 접수처	(이메일) lsm1021@postech.ac.kr	문의처	(전 화) 054-260-2800

입주 설명회 참가 신청서 제출

‐ 일 시 : 2021. 07. 28(수), 14:00 ~ 16:00

‐ 장 소 : 세포막단백질연구소 1층 대회의실

‐ 참가신청 : 붙임「참가 신청서」작성 후 메일 제출 (2021. 07. 21(수) 이내)

※ 향후, 코로나19 상황 등 대응단계에 따라 설명회 방식 비대면 온라인 변경 가능.

관련 회의ID, 비밀번호 공유를 위해 반드시 참가신청서를 제출요망.

【별지 제1호 서식】

※ 접수번호												※ 관리번호
세포막단백질연구소 입주신청서
□업 체	업 체 명					설 립 일 (예정일)					소 재 지
	업 태/ 종 목					주 생 산 품 목					사 업 자 등록번호
	매 출 액 (백만원)					개발 예정 품목(기술)					장비/비품 총 하중		kg
	주 소
□대표자 /담당자	성 명						담당자		성 명
	휴대번호								휴대번호
	E-mail								E-mail
□신청사항		희망면적 (전 용)		㎡			희망층 (호 수)			1순위( )				2순위( )
		입 주 희망일		일			입 주 종업원수			명
상기와 같이 세포막단백질연구소 입주를 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 (대표) (인) 포항공과대학교 산학협력단 귀하
첨 부 서 류		1. 입주신청서 1부 (직인 첨부된 입주신청서(HWP) 파일 및 첨부서류(PDF)를 메일 송부) 2. 사업자등록증(사본), 법인인감증명서(원본, 최근 3개월 이내), 법인등기부등본(원본), 대표자 주민등록표 등본 (원본) 각 1부. 3. 4대 사회보험 사업장 가입자명부(원본), 최근 3개년도 부가가치세 과세표준 확인(원본), 최근 3개년도 재무제표 증명원(원본), 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부. 4. 기타증빙서류(해당기업) : 벤처·INNO-BIZ·MAIN-BIZ 기업 확인서, 기업부설연구소, 연구전담부서, 각종인증서, 특허등록증, 기술협력 및 도입자료, 추천서 사본 등 각 1부.

사 업 계 획 서

Ⅰ. 기업체 현황

■ 기업체 개요(기업만 작성)

자 본 금	백만원		매 출 액	백만원
총 자 산	백만원		주거래 은행
상 시 종업원수	경영직 : 명, 사무직 : 명, 연구직 : 명, 기능직 : 명 합계 : 명
	소 재 지				전화번호	소유 여부
본 사 소재지	(우편번호 : )					자가 임차
사업장 소재지	(1)	(우편번호 : )				자가 임차
	(2)	(우편번호 : )				자가 임차
기업인증 현 황
특기사항 (연혁, 인․허가 사항 등)

■ 대표자의 인적사항

기본사항	성 명		생년월일		휴대번호
	주 소
학 력 (최종학력부터 기재)	기 간		학 교 명	수 학 상 태 (졸업, 수료, 중퇴)	전 공	학 위
	부 터	까 지
경 력 (최근경력부터 기재)	기 간		근 무 처			담당업무 및 직위
	부 터	까 지	근무처명	주요생산품	전화번호
특기사항(자격증, 상벌, 연수, 대외활동, 대표자의 연구, 기술(제품)개발 참여실적 등)

■ 입주동기 및 기대효과

입주동기	(사업의지, 준비상황, 사업화 계획을 중심으로 하여 기입)
기대효과	(관련 연구의 기술적, 경제적 파급효과를 중심으로 하여 기입)

Ⅱ. 연구개발 현황

■ 연구개발(기술)의 개요

연구개발(기술)명
연구개발(기술)의 내 용
필요성 및 기대효과

■ 연구개발(기술)의 사업화 방안

연구개발(기술)의 사업화 방안
연구개발(기술)의경쟁력 확보방안
기타 경쟁력 우위 POINT 등

■ 인력 현황

성 명	연 령	직 위	최종학력 / 전공	담 당 업 무	비 고 (자격증, 경력, 개발실적 등)
			/
			/
			/
			/
			/

주) 1. 경영/사무, 연구/기술 인력으로, 기업에서 고용하고 있는 인력 기재

2. 경력과 기술자격은 사업관련분야의 해당사항만 상세하게 기재

3. 참여인력에 대한 관련 증빙서류는 향후 실태조사시 자료 제시 바람

■ 특허, 인증 등 보유현황

종 류	내 용	취득(인증)일자	담당기관	비고

■ 기술도입, 기술제휴(계획포함)

도입(제휴) 기술의 내용	기 간	도입(제휴)방법 (로얄티지급 등)	도입(제휴)처	활용방안

Ⅲ. 시장성

■ 시장규모 및 수요처

국내외 시장규모	(연구개발(기술)의 현재 및 향후 3년간 국내외 시장규모를 기재)
국내외 주요 수요처 현황	(연구개발(기술)의 수요처, 수요량, 소재지 기입)

■ 국내외 경쟁업체 현황                                                 (단위 : 백만원)

업 체 명	대 표 자	주요기술 및 제품	매출액규모	소 재 지	특기사항

■ 경쟁력

연구개발(기술) 경쟁력

IV. 사업화 추진계획

1. 사업목표 및 추진방향

■ 사업목표 등

목 표	(입주 2년 후에 달성할 기술수준, 품질수준, 매출액, 수익금액 등의 목표를 기재)
중점추진방향	(연구개발 목표를 달성하기 위한 수단, 방안 등 기재)

■ 중장기 추진계획

중장기 추진계획	(중장기적으로 추진할 연구개발의 목표, 추진방향 등 기재)

2. 연구개발(기술) 계획

■ 연구개발(기술)의 추진전략

현 재 개 발 단 계 및 향후 추진방법	(현재의 연구개발 상태와 추진계획 등 기입)

■ 사업화 추진시 필요한 인·허가 사항

담 당 부 처	인·허가 내용	취득일자(계획)	비 고

■ 인력확보계획

구 분		인원 현황					확 보 방 안
		현재(2021)	2022년		2023년
		계	충 원	계	충 원	계
관 리 부 문	경영직
	사무직
	기 타
	소 계
생 산 부 문	연구직
	기능직
	소 계
총 계

■ 시설투자계획                                                      (단위 : 백만원)

시 설 명	수 량	소요금액	용 도	설치시기	자금조달방법	비 고

V. 추정손익계산 및 자금조달계획

■ 추정손익계산서                                                     (단위 : 백만원)

구 분	실적 (2020)	추정
		2021	2022	2023
Ⅰ. 매 출 액
- 국 내
- 수 출
Ⅱ. 매출원가
Ⅲ. 매출총이익(Ⅰ-Ⅱ)
Ⅳ. 관리비(급료, 일반관리비)
Ⅴ. 영업이익(Ⅲ-Ⅳ)

※실적은 (12)개월분임.

■ 소요자금 및 조달계획 ( 해당 사항만 기재 )                          (단위 : 백만원)

소 요 자 금			조 달 계 획
용 도	내 용	금 액	조달방법	기조달액	추가조달액
운 전 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
시 설 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
합 계			합 계

Ⅵ. 사용 장비목록

■ 입주기업 장비 목록 및 전기용량

순서	장 비 명	규격(가로×세로×높이)	무게(㎏)	전기용량(KWH)	비 고
1
2
3
4
5

■ 입주기업 취급 약품 목록표

순서	약 품 명	위험수준(상, 중, 하)	취 급 요 령	비 고
1
2
3
4
5

■ 입주기업 위험물 취급 목록표

순서	위 험 물 명	위험수준(상, 중, 하)	취 급 요 령	비 고
1
2
3
4
5

【별지 제2호 서식】

개인정보 수집·활용 동의서

당사는 세포막단백질연구소에서 시행하는 신규입주기업 모집에 신청서를 제출함에 따라 다음과 같이 동의합니다.

① 세포막단백질연구소에 입주신청서를 제출하는 자로서 세포막단백질연구소가 본인에 대한 정보를 수집하고 이용함에 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 기업에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용·제공 제한)의 규정 등에 따라 세포막단백질연구소 담당부서에 제공하는데 동의합니다.

② 또한, 서명날인한 동의서의 복사본은 다양한 자료 수집 및 활용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

③ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익(서류(대면)심사 등)이 있을 수 있다는 점을 인지합니다.

사용 목적	1. 입주심사평가 자료 활용 2. 외부기관(중소벤처기업부, KIAT 등) 3. 입주기업 모니터링(사업진행도 조사/관리 보고서) 4. 채권추심 관련 행정 절차 시
제공 기관	포항공과대학교 산학협력단, 세포막단백질연구소, 포항시
제공 범위	1. 대표자 및 입주담당자 연락처(직장전화번호, 휴대폰, e-mail 등) 2. 회사 사업장등록번호, 매출액, 고용 등
사용 기간	입주평가일로부터 3년간

2021년    월    일

기업명 :              대 표 자 :           (서명 또는 인)

포항공과대학교 산학협력단  귀하

【별지 제3호 서식】

세포막단백질연구소 입주기업 중복지원 금지 서약서

당사는 세포막단백질연구소에서 시행하는 신규입주기업 모집에 신청서를 제출함에 따라 다음과 같이 서약합니다.

① 국가에서 지정하는 중복입주 대상기관(테크노파크, 창조경제혁신센터 및 창업보육센터 등)에 중복입주를 하지 않겠으며, 중복입주 검증을 위한 진행상의 정책 및 제반 요청에 대하여 적극 협조할 것을 확약합니다.

② 동일한 사업으로 타 기관에 중복입주 신청을 하지 않겠으며, 중복입주 검증을 위한 진행상의 정책 및 제반 요청에 대하여 적극 협조할 것을 확약합니다.

③ 당사는 실제 공간을 사용하지 않는 유령기업 조사를 위한 주기적인 모니터링, 관련 정책 및 제반 요청사항에 대하여 적극 협조할 것을 확약합니다.

2021년    월    일

기업명 :              대 표 자 :           (서명 또는 인)

포항공과대학교 산학협력단  귀하

세포막단백질연구소 입주 설명회 참가 신청서

※ 접수번호					※ 관리번호
기업 현황 및 정보
기업명				사업자번호 (법인번호)
대표자				설립년월
휴대폰				업종/업태
이메일				주생산품
기업주소
참석자 현황	성 명		휴대폰		이메일

위와 같이 세포막단백질연구소 입주 설명회 참가를 신청합니다.

2021년     월     일

대 표 자 :             (서명 또는 인)

포항공과대학교 산학협력단  귀하